BIORELAXHOME. Комната "БИОРЕЛАКСАЦИИ и МАССАЖА".: мая 2014

Что такое задержка дыхания?

Апноэ

[
Апноэ
МКБ-9786.03
Апно́э (др.-греч. ἄπνοια, букв. «безветрие»; отсутствие дыхания) — остановка дыхательных движений.
В частности, может наблюдаться при обеднении крови углекислотой, вызванном чрезмерной вентиляцией лёгких (например, после усиленного искусственного или произвольного дыхания). Апноэ можно также вызвать в эксперименте сильным повышением артериального кровяного давления, возбуждающего рецепторы некоторых сосудов (например, каротидного синуса)[1].
Так называемое «ложное апноэ» иногда наступает при сильном раздражении кожи (например, при погружении в воду на большую глубину тела в холодную воду).
Апноэ может наступать при некоторых болезнях. Например, остановка дыхания случается в результате приступов у больных бронхиальной астмой и коклюшем. Также бывает синдром обструктивного апноэ сна[2], вызываемый сужением и спадением верхних дыхательных путей. Этот вид апноэ наблюдается у людей, которые храпятво сне. Заболевание повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений, диабета, ожирения, нарушает структуру сна и приводит к появлению дневной сонливости. Требует специального лечения, обычно - посредством проведения СИПАП-терапии [3]. Центральное апноэ сна подразумевает остутствие «дыхательных» импульсов из мозга к дыхательным мышцам вследствие угнетения дыхательного центра, находящегося в головном мозге. Центральное апноэ сна возникает на порядок реже, чем обструктивное апноэ и относится к группе неврологических заболеваний.
Также под апноэ может пониматься задержка дыхания по желанию самого субъекта. В этом смысле термин «апноэ» часто используется во фридайвинге.

См. также[править | править исходный текст]

Примечания[править | править исходный текст]

  1.  http://slovari.yandex.ru/dict/bse/article/00032/86600.htm Материал о картоидном синусе из Большой советской энциклопедии
  2.  http://www.breas.ru/apnoe.html Синдром обструктивного апноэ сна
  3.  http://www.sleepnet.ru/cpap3/ СИПАП-терапия

Ссылки[править | править исходный текст]

Логотип Викисловаря
В Викисловаре есть статья «апноэ»

Частота дыхательных движений

Частота́ дыха́тельных движе́ний — число дыхательных движений (циклов вдох-выдох) за единицу времени (обычно минуту). Подсчёт числа дыхательных движений осуществляется по числу перемещений грудной клетки и передней брюшной стенки. Обычно в ходе объективного исследования сначала определяют и подсчитывают пульс, а затем — число дыхательных движений за одну минуту, определяют тип дыхания (грудной, брюшной или смешанный), глубину и его ритм[1].

Частота дыхания у человека[править | править исходный текст]

У взрослых[править | править исходный текст]

Здоровый взрослый человек в состоянии физиологического покоя совершает в среднем от 16 до 20 дыхательных движений в минуту, новорожденный — 40—45 дыхательных движений, частота которых постепенно снижается с возрастом. Во сне дыхание урежается до 12—14 в минуту, а при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении или после обильного приёма пищи — закономерно учащается[1].
Патологическое учащение дыхания (тахипноэ) развивается в результате наличия некоторых патологических состояний[1]:
  1. сужение просвета мелких бронхов при их спазме, либо диффузном воспалении их слизистой оболочки (бронхиолит), которые препятствуют нормальному поступлению воздуха в альвеолы;
  2. уменьшения дыхательной поверхности лёгких (воспаление лёгких — крупозная или вирусная пневмониятуберкулёз лёгких, спадение лёгкого (ателектаз); в результате сдавления лёгкого — экссудативный плевритгидроторакспневмотораксопухоль средостения; при обтурации или сдавлении главного бронхаопухолью; при инфаркте лёгкого в результате закупорки тромбом или эмболом ветви лёгочного ствола; при резковыраженной эмфиземе лёгкого и переполнении их кровью при отёке на фоне патологии сердечно-сосудистой системы);
  3. недостаточной глубины дыхания (поверхностное дыхание) при резких болях в грудной клетке (сухой плеврит, диафрагматит, острый миозитмежрёберная невралгияперелом рёбер, либо развитие в них метастазов злокачественной опухоли); при резком повышении внутрибрюшного давления и высоком уровне стояния диафрагмы (асцитметеоризм, поздние сроки беременности) и при истерии.
Патологическое урежение дыхания (брадипноэ) может быть вызвано[1]:
  1. повышением внутричерепного давления (опухоль головного мозгаменингиткровоизлияние в мозготёк мозга);
  2. воздествием на дыхательный центр накопившихся в значительных количествах в крови токсических продуктов метаболизма (уремияпечёночная илидиабетическая кома, некоторые острые инфекционные заболевания и отравления).

У детей[править | править исходный текст]

У здорового ребёнка визуально отмечается синхронное участие в акте дыхания обеих половин грудной клетки. Для определения степени подвижности (экскурсии) грудной клетки сантиметровой лентой измеряют окружность грудной клетки на уровне сосков спереди, а сзади под углами лопаток. При осмотре обращают внимание на тип дыхания. Подсчёт числа дыхательных движений проводят в течение минуты, когда ребёнок спокоен или спит. У новорожденного и детей раннего возраста можно пользоваться мягким стетоскопом, раструб которого держат около носа обследуемого ребёнка. Данный способ позволяет подсчитать число дыхательных движений не раздевая ребёнка. Иногда этим способом удаётся выслушать хрипы, характерные для бронхитабронхиолита или пневмонии[2].

См. также[править | править исходный текст]

Примечания[править | править исходный текст]

  1. ↑ Перейти к:1 2 3 4 Пропедевтика внутренних болезней / В. Х. Василенко. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1989. — С. 92-93. — 512 с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 100 000 экз. — ISBN 5-225-01540-9
  2.  Мазурин А. В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней. — 1-е изд. — М.: Медицина, 1986. — С. 118—119. — 432 с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 100 000 экз.

Описание одного из родоначальных методов

Метод Бутейко (метод волевой ликвидации глубокого дыхания, ВЛГД) — метод избавления от бронхиальной астмы и некоторых других патологий, связанных с нарушением обмена веществ. Предложен советским учёным К. П. Бутейко в 1960-х годах. Метод основан на исправлении дыхания пациента. Ряд клинических испытаний показал, что он может надёжно уменьшать или даже полностью устранить симптомы астмы и некоторых других патологий и необходимость экстренного приёма лекарств (англ. rescue medication), а также улучшать качество жизни пациента.[1][2][3] Однако, применение метода требует времени и регулярных тренировок в течение недель и месяцев.

Теория[править | править исходный текст]

Метод базируется на теории выдвинутой К.П.Бутейко. По его мнению многие болезни человека являются т.н. "болезнями глубокого дыхания". Дыхание является одним из главных факторов, определяющих обмен веществ в организме. Сделав автоматическое дыхание правильным, тем самым можно улучшить обмен веществ пациента и исключить проявления ряда симптомов и синдромов.
Существуют данные, собранные в ряде медицинских исследований, которые показывают, что больные хроническими заболеваниями вдыхают в покое в 2-3 раза больше воздуха в минуту, чем в медицинской норме .[4]
СостояниеВентиляция в минуту
(± стандартное отклонение)
Количество пациентовСсылка
Нормальное дыхание6 л/минМедицинские учебники:[5][6][7][8]
Астма12 л/мин101[9]
Астма15 л/мин8[10]
Астма14.1 (±5.7) л/мин39[11]
Заболевания сердца14 (±4) л/мин88[12]
Заболевания сердца12.2 (±3.3) л/мин132[13]
Заболевания сердца16 (±2) л/мин11[14]
Заболевания сердца15 (±4) л/мин22[15]
Диабет10-20 л/мин28[16]
Диабет12-17 л/мин26[17]
Муковисцидоз11-14 л/мин6[18]
Муковисцидоз13 (±1.8) л/мин10[19]
Хроническая обструктивная болезнь лёгких12.2 (±1.9) л/мин10[20]
Цирроз печени11-18 л/мин24[21]
Гипертиреоз14.9 (±0.6) л/мин42[22]
Эпилепсия12.8 л/мин12[23]

Метод[править | править исходный текст]

Метод использует ряд терапевтических приёмов как из традиционной так и нетрадиционной медицины и включает следующие составляющие:
  • изучение своего дыхания
  • тренировки по уменьшению дыхания за счет расслабления
  • обучение предотвращению приступов за счет уменьшения дыхания
  • работа по избавлению от лекарственной, в том числе гормональной зависимости,
  • обучение управлению факторами, влияющими на дыхание, работа по управлению этими факторами

Клинические исследования[править | править исходный текст]

С 1962 по 1982 год в СССР было проведено 35 исследований, которые подтвердили, что метод Бутейко безопасен и эффективен при лечении астмы и других заболеваний дыхательной системы.[24]
С 1999 года на Западе было опубликовано 6 рандомизированных контрольных исследований метода Бутейко.[1][2][25][26][27][28] Все они продемонстрировали либо существенные сокращения в необходимости приёма лекарств, либо улучшения контроля астмы при использования метода Бутейко.
В 2008 году в Канаде было проведено исследование на 129 пациентах с астмой, которые были рандомизированы на получение либо дыхательных упражнений по методу Бутейко или физиотерапии грудной клетки (chest physiotherapy).[28] В группе метода Бутейко доля пациентов с хорошим контролем астмы увеличилась за 6 месяцев с 40 до 79 %. Это улучшение ассоциировалось со статистически значимым падением средней дозы вдыхаемых стероидов. Улучшение контроля астмы наблюдалось также и в группе, которая лечилась физиотерапией грудной клетки.
Не смотря на это, в испытаниях[2][27] было установлено резкое уменьшение (в основном на 80-90 %) дозы лекарств для ослабления сиптомов астмы. Отмечалось уменьшение приёма стероидов, но часто — за длинные временные промежутки. Но испытания не показали улучшения спирометрии, обычного измерения астмы, которое измеряет текущий уровень стеснения дыхательных путей.
Авторы отмечали, что функция лёгких в этих испытаниях «не уменьшается», несмотря на уменьшение приёма лекарств.[25] Некоторые ранние испытания метода Бутейко страдали от плохой организации, которая могла исказить результаты. Тем не менее, последующие испытания учли эти факторы и воспроизвели сходные результаты при строго контролируемых условиях.[1]
В 2008 году британские указания по лечению астмы (англ. British Guideline on the Management of Asthma 2008)[29] разрешили врачам в Великобритании рекомендовать метод Бутейко и подтвердили, что он «может рассматриваться в качестве помощи пациентам в контролировании симптомов астмы». Указания также присваивают клиническим исследованиям метода Бутейко класс 'B', что означает наличие поддерживающих его клинических испытаний высокого качества. Этот метод — единственная дополнительная терапия астмы, одобренная Британским торакальным обществом (англ. British Thoracic Society).

См. также[править | править исходный текст]

Примечания[править | править исходный текст]

  1. ↑ Перейти к:1 2 3 McHugh P, Aitcheson F, Duncan B, Houghton F. Buteyko Breathing Technique for asthma: an effective intervention. NZ Med J. 2003;116:1187 PMID 14752538Free full text
  2. ↑ Перейти к:1 2 3 Bowler SD, Green A, Mitchell CA. Buteyko breathing techniques in asthma: a blinded randomised controlled trial. Med J Aust. 1998;169(11-12):575-8. PMID 9887897Free full text
  3.  McHugh P, Duncan B, Houghton F. Buteyko breathing technique and asthma in children: a case series. NZ Med J. 2006;119:1234 PMID 16718299Free full text
  4.  Artour Rakhimov. Breathing Slower and Less: The Greatest Health Discovery Ever (англ.) (2013).
  5.  Ganong WF, Review of medical physiology, 15-th ed., 1995, Prentice Hall Int., London.
  6.  Guyton AC, Physiology of the human body, 6-th ed., 1984, Suanders College Publ., Philadelphia.
  7.  McArdle W.D., Katch F.I., Katch V.L., Essentials of exercise physiology (2-nd edition); Lippincott, Williams and Wilkins, London 2000.
  8.  Straub NC, Section V, The Respiratory System, in Physiology, eds. RM Berne & MN Levy, 4-th edition, Mosby, St. Louis, 1998.
  9.  McFadden ER & Lyons HA, Arterial-blood gases in asthma, The New Engl J of Med 1968 May 9, 278 (19): 1027—1032.
  10.  Johnson BD, Scanlon PD, Beck KC, Regulation of ventilatory capacity during exercise in asthmatics, J Appl Physiol. 1995 Sep; 79(3): 892—901.
  11.  Bowler SD, Green A, Mitchell CA, Buteyko breathing techniques in asthma: a blinded randomised controlled trial, Med J of Australia 1998; 169: 575—578.
  12.  Clark AL, Chua TP, Coats AJ, Anatomical dead space, ventilatory pattern, and exercise capacity in chronic heart failure, Br Heart J 1995 Oct; 74(4): 377—380.
  13.  Fanfulla F, Mortara , Maestri R, Pinna GD, Bruschi C, Cobelli F, Rampulla C, The development of hyperventilation in patients with chronic heart failure and Cheyne-Stokes respiration, Chest 1998; 114; p. 1083—1090.
  14.  Johnson BD, Beck KC, Olson LJ, O’Malley KA, Allison TG, Squires RW, Gau GT, Ventilatory constraints during exercise in patients with chronic heart failure, Chest 2000 Feb; 117(2): 321—332.
  15.  Dimopoulou I, Tsintzas OK, Alivizatos PA, Tzelepis GE, Pattern of breathing during progressive exercise in chronic heart failure, Int J Cardiol. 2001 Dec; 81(2-3): 117—121.
  16.  Tantucci C, Scionti L, Bottini P, Dottorini ML, Puxeddu E, Casucci G, Sorbini CA, Influence of autonomic neuropathy of different severities on the hypercapnic drive to breathing in diabetic patients, Chest. 1997 Jul; 112(1): 145—153.
  17.  Bottini P, Dottorini ML, M. Cordoni MC, Casucci G, Tantucci C, Sleep-disordered breathing in nonobese diabetic subjects with autonomic neuropathy, Eur Respir J 2003; 22: p. 654—660.
  18.  Tepper RS, Skatrud B, Dempsey JA, Ventilation and oxygenation changes during sleep in cystic fibrosis, Chest 1983; 84; p. 388—393.
  19.  Bell SC, Saunders MJ, Elborn JS, Shale DJ, Resting energy expenditure and oxygen cost of breathing in patients with cystic fibrosis, Thorax 1996 Feb; 51(2): 126—131.
  20.  Sinderby C, Spahija J, Beck J, Kaminski D, Yan S, Comtois N, Sliwinski P, Diaphragm activation during exercise in chronic obstructive pulmonary disease, Am J Respir Crit Care Med 2001 Jun; 163(7): 1637—1641.
  21.  Epstein SK, Zilberberg MD; Facoby C, Ciubotaru RL, Kaplan LM, Response to symptom-limited exercise in patients with the hepatopulmonary syndrome, Chest 1998; 114; p. 736—741.
  22.  Kahaly GJ, Nieswandt J, Wagner S, Schlegel J, Mohr-Kahaly S, Hommel G, Ineffective cardiorespiratory function in hyperthyroidism, J Clin Endocrinol Metab 1998 Nov; 83(11): 4075-4078.
  23.  Esquivel E, Chaussain M, Plouin P, Ponsot G, Arthuis M, Physical exercise and voluntary hyperventilation in childhood absence epilepsy, Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1991 Aug; 79(2): 127—132.
  24.  Казаринов В.А. Биохимическое обоснование теории болезни глубокого дыхания К.П.Бутейко // Метод Бутейко: Опыт внедрения в медицинскую практику / под ред. К. П. Бутейко. — М.: Патриот, 1990. — P. 198–218.
  25. ↑ Перейти к:1 2 Cooper, S; Oborne, J; Newton, S; Harrison, V; Thompson Coon, J; Lewis, S; Tattersfield, A. Effect of two breathing exercises (Buteyko and pranayama) in asthma: a randomised controlled trial. Thorax 2003;58:674 PMID 12885982Abstract
  26.  A J Opat , M M Cohen , M J Bailey and M J Abramson. A Clinical Trial of the Buteyko Breathing Technique in Asthma as Taught by a Video. Journal of Asthma. 2000;37:557. PMID 11059522Free full text
  27. ↑ Перейти к:1 2 Slader C, Redde H, Spencer L, Belousova E, Armour C, Bosnic-Anticevich S, Thien F, Jenkins C. Double blind randomised controlled trial of two different breathing techniques in the management of asthma. Thorax 2006;61:651 PMID 16517572Free full text
  28. ↑ Перейти к:1 2 Cowie RL, Conley DP, Underwood MF, Reader PG. A randomised controlled trial of the Buteyko technique as an adjunct to conventional management of asthma. Respir Med.2008;102:726 PMID 18249107.
  29.  British Thoracic Society & Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). British Guideline on the Management of Asthma. Guideline No. 101. Edinburgh:SIGN; 2008. (HTMLFull PDFSummary PDF)

Ссылки[править | править исходный текст]